Como el sistema de atención de la salud comunitario para el tercer condado más poblado de Estados Unidos, Harris Health brinda servicios de salud completamente integrados a un amplio grupo de residentes del condado de Harris. Algunos de nuestros pacientes tienen el respaldo de Medicare, Medicaid o de algún seguro privado, pero muchos se encuentran dentro de casi 1 millón de residentes del Condado de Harris que no cuentan con seguro o cuyo seguro es insuficiente.
Durante el año fiscal 2023, Harris Health destinó $688.8 millones a la atención de caridad, y brindamos servicios de calidad comparables a los de instituciones privadas de primera línea. De hecho, Harris Health cuenta con numerosos servicios clínicos que han sido reconocidos por organizaciones externas gracias a su calidad superior.
Detalle de cobros/Cobros estándar
El CDM (detalle de cobros) o copia maestra de cobros (CDM de Ben Taub Hospital/Cobros estándar y/o CDM de LBJ Hospital/Cobros estándar) es una base de datos completa de todos los elementos facturables o no facturables que pueden facturarse a las cuentas de los pacientes. Contiene las descripciones, los códigos de facturación (p. ej., códigos de ingresos y códigos CPT®/HCPCS) y montos de cobro por estos servicios. Estos montos de cobro casi nunca reflejan el monto que debe un paciente al momento de la facturación.
El monto que se facturará al paciente por los servicios proporcionados está determinado por varios factores, entre los que se incluyen el plan de seguro médico o los beneficios del paciente y la cantidad de importes que el paciente adeuda y ha pagado en relación con su deducible anual, su coseguro y su máximo de gastos de bolsillo. Por ejemplo, la responsabilidad financiera de los pacientes indigentes de Harris Health se determina en función de su solicitud de elegibilidad. Otro ejemplo lo representan los pacientes de Medicare o Medicaid, cuyas responsabilidades financieras están determinadas por las normativas estatales y federales asociadas con los beneficios de dichos pacientes, que se transfieren al proveedor o a la instalación correspondiente cuando Medicare o Medicaid se encargan de pagar su parte del reclamo. Si existe un monto adeudado por el paciente, se le facturará el monto que Medicare o Medicaid consideren responsabilidad del paciente. Otro ejemplo lo constituyen los pacientes con seguro comercial, cuyos beneficios o responsabilidades financieras (ya sea para proveedores o instalaciones dentro o fuera de la red) están determinados en la documentación de sus planes de seguro médico. Estos pacientes recibirán una factura con el monto que el pagador considera responsabilidad del paciente cuando el plan de seguro médico paga la parte del reclamo por la cual se lo considera responsable. Un ejemplo final serían los pacientes que pagan por cuenta propia, quienes no tienen beneficios de planes de seguro médico oficiales ni normativas estatales o federales dispuestas para determinar su responsabilidad financiera. Harris Health ha establecido un proceso mediante el cual los beneficios y los calendarios de tarifas de Medicare se usan para determinar la responsabilidad financiera de los pacientes que pagan por cuenta propia o el importe que se les factura. Esto significa que los pacientes que pagan por cuenta propia no deben pagar el importe de cobro real, sino el importe que Medicare hubiese pagado sobre la base de su calendario de tarifas. Si el servicio no es un beneficio de Medicare, sino un beneficio de Medicaid, se utilizará la tabla de honorarios de Medicaid.
Servicio para comprar
Un servicio comprable (servicio comprable en Ben Taub Hospital y/o servicios comprables en LBJ Hospital) es un servicio que puede ser programado por un consumidor de atención médica con anticipación.
Dichos servicios se proporcionan rutinariamente en situaciones no urgentes que no requieren acción o atención inmediata al paciente, permitiendo así que los pacientes coticen precios y programen un servicio en un momento conveniente para ellos.
Algunos ejemplos de servicios para comprar comunes incluyen servicios de imagenología y de laboratorio, procedimientos médicos y quirúrgicos, y visitas ambulatorias a la clínica.
Puede descargar y revisar los siguientes archivos en formato ZIP:
Detalle de cobros/Cobros estándar
Detalle de cobros/Cobros estándar de Ben Taub Hospital
Detalle de cobros/cobros estándar del Lyndon B. Johnson Hospital
Estos documentos incluyen:
- Tipo de cobro
- Código de servicio (CPT/HCPCS)
- Descripción del servicio
- Monto de cobro
- Reembolsos contractuales específicos de Medicare tradicional, Medicaid tradicional y pagador contratado
- Precio en efectivo con descuento
- Reembolso contractual mínimo anonimizado
- Reembolso contractual máximo anonimizado
- Ningún importe que se proporcione bajo el importe por cobrar indica servicios no proporcionados (cobrados o facturados) en Harris Health.
- El requisito para el archivo fue para CMS MS-DRG, los aceptados por Medicare y otros pagadores comerciales. Harris Health ha agregado al archivo Texas Medicaid APR-DRG para proporcionar una estimación de los pagos/los servicios relacionados con Medicaid. Donde las tarifas de Texas Medicaid son inusualmente bajas que por lo general representan servicios que no son aplicables o de bajo volumen
- En estos archivos, no se reflejan las tarifas de traspaso del hospital, las tarifas adicionales y las reducciones de tarifas estándar por parte de CMS y Texas Medicaid.
Servicios para comprar
Servicios para comprar de Ben Taub Hospital
Servicios comprables de Lyndon B. Johnson Hospital
Estos documentos incluyen:
- Tipo de cobro
- Código de servicio (CPT/HCPCS)
- Descripción del servicio
- Monto de cobro
- Reembolsos contractuales específicos de Medicare tradicional, Medicaid tradicional y pagador contratado
- Precio en efectivo con descuento
- Reembolso contractual mínimo anonimizado
- Reembolso contractual máximo anonimizado
- Ningún importe que se proporcione bajo el importe por cobrar indica servicios no proporcionados (cobrados o facturados) en Harris Health.
- El requisito para el archivo fue para CMS MS-DRG, los aceptados por Medicare y otros pagadores comerciales. Harris Health ha agregado al archivo Texas Medicaid APR-DRG para proporcionar una estimación de los pagos/los servicios relacionados con Medicaid. Donde las tarifas de Texas Medicaid son inusualmente bajas que por lo general representan servicios que no son aplicables o de bajo volumen
- En estos archivos, no se reflejan las tarifas de traspaso del hospital, las tarifas adicionales y las reducciones de tarifas estándar por parte de CMS y Texas Medicaid.
Harris Health System también tendrá disponible una copia impresa del detalle de cobros para que el público en general la consulte de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 4:00 p. m. (a excepción de los días festivos). Para ver una copia del detalle de cobros, visite:
Patient Financial Services (Servicios financieros para pacientes)
Harris Health
4828 Loop Central Drive, Suite 300
Houston, TX 77081
Si tiene alguna pregunta, comuníquese al 713566-6600 o envíe un correo electrónico a customerservice@harrishealth.org.