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Omitir enlaces de navegaciónHarris Health Acceso a la atención

Transparencia de precios hospitalarios

Como sistema de atención médica comunitario para el tercer condado más poblado de los Estados Unidos, Harris Health brinda servicios de salud completamente integrados a un amplio grupo de residentes del condado de Harris. Algunos de nuestros pacientes tienen el respaldo de Medicare, Medicaid o de algún seguro privado, pero muchos se encuentran dentro de casi 1 millón de residentes del Condado de Harris que no cuentan con seguro o cuyo seguro es insuficiente.

Durante el año fiscal 2020, Harris Health proporcionó $720 millones en atención de caridad, y brindamos servicios de calidad comparables a los de instituciones privadas de primera línea. De hecho, Harris Health System cuenta con numerosos servicios clínicos que están entre los mejores del país y dos hospitales reconocidos con la distinción Magnet para calidad de enfermería y seguridad y pacientes con excelentes resultados.

 

Detalle de cobros

El CDM (detalle de cobros) o copia maestra de cobros es una base de datos completa de todos los artículos facturables o no facturables que pueden facturarse a las cuentas de los pacientes. Contiene las descripciones, los códigos de facturación (p. ej., códigos de ingresos y códigos CPT®/HCPCS) y montos de cobro por estos servicios. Estos montos de cobro casi nunca reflejan el monto que debe un paciente al momento de la facturación.

El monto que se facturará al paciente por los servicios proporcionados está determinado por varios factores, entre los que se incluyen el plan de seguro médico o los beneficios del paciente y la cantidad de importes que el paciente adeuda y ha pagado en relación con su deducible anual, su coseguro y su máximo de gastos de bolsillo. Por ejemplo, la responsabilidad financiera de los pacientes indigentes de Harris Health se determina en función de su solicitud de elegibilidad. Otro ejemplo lo representan los pacientes de Medicare o Medicaid, cuyas responsabilidades financieras están determinadas por las normativas estatales y federales asociadas con los beneficios de dichos pacientes, que se transfieren al proveedor o a la instalación correspondiente cuando Medicare o Medicaid se encargan de pagar su parte del reclamo. Si existe un monto adeudado por el paciente, se le facturará el monto que Medicare o Medicaid consideren responsabilidad del paciente. Otro ejemplo lo constituyen los pacientes con seguro comercial, cuyos beneficios o responsabilidades financieras (ya sea para proveedores o instalaciones dentro o fuera de la red) están determinados en la documentación de sus planes de seguro médico. Estos pacientes recibirán una factura con el monto que el pagador considera responsabilidad del paciente cuando el plan de seguro médico paga la parte del reclamo por la cual se lo considera responsable. Un ejemplo final serían los pacientes que pagan por cuenta propia, quienes no tienen beneficios de plan de seguro médico oficiales o normativas estatales o federales dispuestas para determinar su responsabilidad financiera. Harris Health System ha establecido un proceso mediante el cual los beneficios y la tabla de honorarios de Medicare se utilizan para determinar la responsabilidad financiera de los pacientes que pagan por cuenta propia o el monto que se les factura. Esto significa que los pacientes que pagan por cuenta propia no deben pagar el monto de cobro real, sino el monto que Medicare hubiese pagado basado en la tabla de cargos por servicios. Si el servicio no es un beneficio de Medicare, sino un beneficio de Medicaid, se utilizará la tabla de honorarios de Medicaid.

 

Servicio para comprar
Un servicio para comprar es un servicio que un consumidor de atención médica puede programar con anticipación.

Dichos servicios se proporcionan rutinariamente en situaciones no urgentes que no requieren acción o atención inmediata al paciente, permitiendo así que los pacientes coticen precios y programen un servicio en un momento conveniente para ellos.

Algunos ejemplos de servicios para comprar comunes incluyen servicios de imagenología y de laboratorio, procedimientos médicos y quirúrgicos, y visitas ambulatorias a la clínica.

 

Puede descargar y revisar los siguientes archivos en formato ZIP:

Detalle de cobros
Este documento incluye:

  • Descripción del servicio
  • Código CPT/HCPCS del servicio
  • Monto de cobro
  • Calendario de tarifas de Medicare o Medicaid (el monto que adeudaría el paciente que paga por cuenta propia)

 

Farmacia
Este documento incluye:

  • Descripción del servicio
  • Código CPT/HCPCS del servicio
  • Monto de cobro
  • Calendario de tarifas de Medicare o Medicaid (el monto que adeudaría el paciente que paga por cuenta propia)

 

Suministros
Este documento incluye:

  • Descripción del servicio
  • Código CPT/HCPCS del servicio
  • Monto de cobro
  • Calendario de tarifas de Medicare o Medicaid (el monto que adeudaría el paciente que paga por cuenta propia)

 

Tabla del DRG (grupo relacionado con el diagnóstico)
Este documento incluye:

  • DRG (para servicios de pacientes hospitalizados)
  • Reembolso de Medicare (el monto que adeudaría el paciente que paga por cuenta propia)

 

Pruebas de diagnóstico de COVID-19
Este documento incluye:

  • Descripción del servicio
  • Código CPT/HCPCS del servicio
  • Monto de cobro
  • Calendario de tarifas de Medicare o Medicaid (el monto que adeudaría el paciente que paga por cuenta propia)

 

Servicios para comprar
Este detalle incluye:

  • Descripción del servicio
  • Código CPT/HCPCS del servicio
  • Código de ingreso
  • Ubicación
  • Monto de cobro
  • Pago por cuenta propia (el monto de pago por cuenta propia que adeudaría un paciente)
  • Pagadores contratados:
    • Texas Medicaid
    • Molina Healthcare Star/Star Plus – Basado en un 100 % de Texas Medicaid
    • Molina Healthcare CHIP – Basado en un 100 % de Texas Medicaid
    • Superior Health Plan Star – Basado en un 100 % de Texas Medicaid
    • Texas Children’s Health Plan Star – Basado en un 100 %
    • Texas Children’s CHIP – Basado en un 100 % de Texas Medicaid
    • Community Health Choice Star – Basado en un 102 % de Texas Medicaid
    • Community Health Choice CHIP – Basado en un 102 % de Texas Medicaid
    • Amerigroup Star/Star Plus – Basado en un 101 % de Texas Medicaid
    • Amerigroup CHIP – Basado en un 101 % de Texas Medicaid
    • United Healthcare Star/Star Plus – Basado en un 100 % de Texas Medicaid
    • United Healthcare CHIP – Basado en un 100 % de Texas Medicaid
    • Medicare
    • Superior Medicare – Basado en un 100 % de Medicare
    • Amerivantage – Basado en un 102 % de Medicare
    • Amerigroup MMP – Basado en un 102 % de Medicare
    • Molina Medicare – Basado en un 105 % de Medicare
    • United Healthcare Medicare – Basado en un 100 % de Medicare
    • United Healthcare MMP – Basado en un 100 % de Medicare
    • BCBS Medicare – Basado en un 100 % de Medicare
    • Aetna Commercial HMO * +
    • Aetna Commercial PPO * +
    • Community Health Choice Marketplace – Basado en un porcentaje de Medicare
    • Molina Marketplace – Basado en la metodología de Medicare
    • United Healthcare Commercial 
    • BCBS HMO *
    • BCBS PPO *
    • Cigna Commercial *
    • Optum Behavioral Health *
  • Reembolso contractual mínimo
  • Reembolso contractual máximo
  • Ningún monto proporcionado bajo el monto a cobrar indica servicios no proporcionados (cobrados o facturados) en Harris Health System
  • El requisito para el archivo fue para CMS MS-DRG, los aceptados por Medicare y otros pagadores comerciales. Harris Health System ha agregado al archivo Texas Medicaid APR-DRG para proporcionar una estimación de los pagos/servicios relacionados con Medicaid. Donde las tarifas de Texas Medicaid son inusualmente bajas que por lo general representan servicios que no son aplicables o de bajo volumen
  • En estos archivos no se reflejan las tarifas de traspaso del hospital, las tarifas adicionales y las reducciones de tarifas estándar por parte de CMS y Texas Medicaid.

* Denota contratos con menos de un 1 % de utilización.
+ Denota contratos pagados por una tarifa diaria (por día).

 

Harris Health System también tendrá disponible una copia impresa del detalle de cobros para que el público en general la consulte de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 4:00 p. m. (a excepción de los días festivos). Para ver una copia del detalle de cobros, visite:

Patient Financial Services (Servicios financieros para pacientes)
Harris Health System
4828 Loop Central Drive, Suite 300
Houston, TX 77081

Si tiene alguna pregunta, comuníquese al 713-566-6600 o envíe un correo electrónico a customerservice@harrishealth.org.

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